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Rückenschmerzen im Wachstumsalter
Zusammenfassung:
Rückenschmerzen kommen bis zum Alter von 10Jahren selten vor, gehören aber bei Jugendlichen zu den häufigsten Schmerzursachen. In dieser Altersgruppe können die Weichen für eine Chronifizierung gestellt werden.
Es gibt vielfältige Ursachen für Rückenschmerzen im Wachstumsalter. Bei Schmerzpatienten unter 10Jahren müssen diese immer, bei Jugendlichen bei fehlendem Behandlungserfolg ausgeschlossen werden. Hinweise auf schwerwiegende Erkrankungen können in einer fixierten Fehlhaltung, einer eingeschränkten Beweglichkeit oder in peripheren neurologischen Symptomen zu finden sein.
Strukturelle Ursachen für Rückenschmerzen im Wachstumsalter sind Spondylolyse und Spondylolisthesis, die Adoleszentenkyphose und -skoliose. Aus dem Formenkreis der entzündlichen Erkrankungen ist an die akute Spondyl(-odisz)itis, die juvenile idiopathische Arthritis (JIA), die chronische nicht-bakterielle (CNO), die chronisch rezidivierende multifokale Osteomyelitis (CRMO) und die ankylosierende Spondylitis zu denken. Maligne Tumore kommen an der Wirbelsäule selten vor. Häufigere Schmerzverursacher sind aber benigne Tumore oder tumorähnliche Veränderungen wie das Osteoidosteom, das Osteoblastom und die aneurysmatische Knochenzyste. In die differenzialdiagnostischen Überlegungen müssen auch degenerative Bandscheibenerkrankungen einbezogen werden.
Summary: Backpain is rare in the age group under 10years but represents one of the 4 most frequent causes for painful episodes in adolescence. In this age group a significant risk of chronification exists. There are many causes for back pain during the growth period. In patients under 10years of age and in adolecents with missing therapeutic success a thorough and consequent differential diagnostic pathway must be followed. Clinical signs of severe pathologies are fixed postural deformities, restricted range of motion or peripheral neurological abnormalities.Structural causes for back pain are spondylolysis, spondylolisthesis, adolescent kyphosis and scoliosis. Several inflammatory conditions such as acute spondyl(odisc)itis, juvenile rheumatoid arthritis, chronic nonbacterial (CNO) and chronic recurrent multifocal osteomyellitis (CRMO) as well as ancylosing spondylitis can lead to back pain in children and adolescents. Malignant tumours of the spine are rare. Much more frequently benign tumours or tumour-like lesions such as osteoidosteoma, osteoblastoma and aneurysmatic bone cysts are being identified. Further degenerative disk diseases may be causing lumbar back pain in the adolescent.
Keywords: back pain, spondylolysis, spondylolisthesis, osteoidosteoma
Citation: Wirth T, Langendörfer M: Back pain in growing age, OUP 2019; 8: 014–020
DOI 10.3238/oup.2019.0014–0020
