Die Anwendung von Biomarkern zur eindeutigen Diagnose einer PPI gewinnt zunehmend an Bedeutung. Eine steigende Anzahl an spezifischen Proteinen und pro-inflammatorischen Zytokinen werden beschrieben.

Zytokine

Pro-inflammatorische Zytokine wie das Interleukin-6 (IL-6) als Regulator der Akutphase Proteine wird von Makrophagen und T-Zellen abgesondert. IL-6 stimuliert auch die Freisetzung des CRP aus den Hepatozyten. Dementsprechend steigt IL-6 rascher als CRP, was ein Vorteil in der frühzeitigen Erfassung von periprothetischen Infektionen darstellen kann. IL-6 sinkt auch innerhalb von 48–72 Stunden nach Operation. IL-6 hat eine Spezifität von 95 % bei einer Sensitivität von 46,7 %. IL-4 weist eine Spezifität von 90 % und Sensitivität von 60 % auf [21]. Auch IL-1 beta, IL-8, IL-17 und TNF-alpha haben eine gute diagnostische Genauigkeit [13].

Procalcitonin

Procalcitonin als Sepsis-Biomarker kann zwischen entzündlichen und septischen Bedingungen unterscheiden. Procalcitonin ist nach Implantation einer Prothese nicht erhöht. Es zeigt eine hohe Spezifität von 98 % bei gleichzeitig niedriger Sensitivität von 33 % [50]. Es existieren auch Studien mit gegenteiligen Ergebnissen und einer niedrigen Spezifität von 37 % bei einer Sensitivität von 80 % [20].

Zusammenfassung

Trotz der Fortschritte der letzten Jahre ist eine zweifelsfreie Diagnose zum jetzigen Zeitpunkt noch nicht gegeben. Durch neue diagnostische Möglichkeiten und Verfeinerung der bereits bestehenden Algorithmen wird in Zukunft auch die noch genauere Abklärung unsicherer Fälle einer PPI möglich sein.

Interessenkonflikte: Keine angegeben

Korrespondenzadresse

Dr. med. Georg Mattiassich

Abteilung für Orthopädie

Ordensklinikum Linz Barmherzige Schwestern, Lehrkrankenhaus der

Paracelsus Medizinischen Universität Salzburg, Linz

Seilerstätte 4

4020 Linz

Österreich

georg.mattiassich@gmx.at

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