Beim therapeutischen Einsatz von Meclofenamat (50 mg/die) bzw. Diclofenac (25 mg/die) zeigte sich in einer randomisierten kontrollierten Studie kein signifikant bessernder Effekt von nichtsteroidalen Antiphlogistika im Vergleich zu Placebo hinsichtlich der Parameter Schmerz, Schwellung und isokinetische Krafttests bei Sportlern mit Hamstring-Verletzungen [41].

Platelet Rich Plasma (PRP)

Moraes et al. [30] untersuchten die therapeutischen Effekte von Injektionen mit Platelet Rich Plasma bei Sehnenverletzungen: Sie konnten keinen spezifischen Effekt von PRP im Vergleich zu Placebo nachweisen. In einer Meta-Analyse von Brossi et al. [9], die neben humanen Studien auch equine Studien inkludierte, zeigten sich bei den Pferden signifikante spezifische therapeutische Effekte bei muskuloskelettalen Beschwerden, die sich allerdings in den eingeschlossen Studien an Menschen nicht bestätigten.

In einer doppelblinden randomisierten Studie an 80 Sportlern mit ausschließlich akuten Verletzungen der ischiokruralen Muskulatur zeigte sich durch 2 intraläsionale Injektionen von jeweils 3 Milliliter PRP innerhalb von 2 Wochen nach Verletzung im Vergleich zu Kochsalz hinsichtlich früherer Rückkehrzeit zum Sport oder Re-Verletzungsrisiko auch ein Jahr nach Durchführung der Therapie kein bessernder Effekt [39, 40].

Hamilton et al. [20] verglichen in einer doppelblinden randomisierten kontrollierten Studie an 90 professionellen Sportlern mit akuten Verletzungen der ischiokruralen Muskulatur den Effekt einer einmaligen intraläsionalen Injektion von Platelet Rich Plasma mit Platelet Poor Plasma (jeweils 3 ml intraläsional) innerhalb von 5 Tagen nach Auftreten der Muskelverletzung. Beide Therapien zeigten keinen Unterschied hinsichtlich Rückkehr zum Sport. Weitere ungeblindete randomisierte kontrollierte Studien kamen zu unterschiedlichen Ergebnissen [18, 32]

Training

In einer kleinen randomisierten kontrollierten Studie verglichen Sherry et al. [42] 2 Rehabilitationsprotokolle zur Behandlung von ischiokruralen Muskelverletzungen miteinander: Agilitäts- und Rumpfstabilisationstraining („progressive agility and trunk stabilization“) gegen Dehnen und Krafttraining („stretching and strengthening group“): Die Zeit bis zur Rückkehr zum Sport unterschied sich nicht signifikant zwischen den Gruppen. Das Wiederverletzungsrisiko war in der Gruppe mit Agilität- und Rumpfstabilisationstraining sowohl innerhalb von 2 Wochen als auch innerhalb 1 Jahr nach Rückkehr zum Sport signifikant niedriger.

Schlussfolgerung

Nach derzeitigem Stand sind hinsichtlich Prävention von Muskelverletzungen nur spezielle Aufwärmprogramme und im Speziellen exzentrisches Krafttraining evidenzbasierte Methoden. Indirekt – d.h. durch Reduzierung entsprechender Risikofaktoren, die mit Muskelverletzungen assoziiert sind – stellen Kältebäder, Tragen von Kompressionssocken und Dry Needling potenzielle Optionen als Ergänzung dar. Bzgl. des therapeutischen Effekts gibt es derzeit moderate Hinweise für einen Effekt von häufigerem Dehnen und exzentrischem Krafttraining.

Interessenkonflikt: Keine angegeben

Korrespondenzadresse

Prof. Dr. med. Florian Pfab

Zentrum für Prävention
und Sportmedizin

Klinikum rechts der Isar

Technische Universität München

Georg-Brauchle-Ring 56 (Campus C)

80992 München

pfab@sport.med.tum.de

Literatur

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