Übersichtsarbeiten - OUP 03/2015

Überprüfung der deutschen Version des Intermittent and Constant Osteoarthritis Pain Score (ICOAP)
Validating the German version of the Intermittent and Constant Pain Score (ICOAP)

S. Kessler1, S. Kirschner2, K. P. Günther3

Studienziel: Ziel dieser Studie war die testtheoretische Überprüfung einer deutschen Version des Intermittent and Constant Osteoarthritis Pain Score Fragebogens (ICOAP), der zur Erfassung des Schmerzes von Patienten mit fortgeschrittener Coxarthrose konzipiert wurde. Die englischsprachige Version dieses mehrdimensional erfassenden Messinstruments wurde von einer gemeinsamen Arbeitsgruppe der Osteoarthritis Research Society International (OARSI) und der European League Against Rheumatism (EULAR) entwickelt.

Methode: Die Validität, Reliabilität (Test-Retest-Reliabilität; interne Konsistenz), die Sensitivität, die Praktikabilität und die Akzeptanz dieses Fragebogens wurden an 101 Patienten mit fortgeschrittener Coxarthrose getestet.

Ergebnisse: Der Vergleich mit der Schmerzskala des WOMAC-Scores und erbrachte eine hohe Übereinstimmung mit dem ICOAP. Die Korrelation zur Schmerzskala des HOOS sowie zur Selbsteinschätzung des Schmerzausmaßes durch die Patienten zeigte hingegen sehr inhomogene Werte. Die Test-Retest-Korrelation des Fragebogens war für die Subskalen und den Summenscore hoch (r = 0,66 – 0,74). Zudem konnte eine hohe Homogenität der Subskalen nachgewiesen werden. Die Überprüfung der Sensitivität des Fragebogens zeigte einen Rückgang der Schmerzen in Verlauf von 3 Monaten nach Implantation einer Hüftendoprothese. Allerdings war dieser meist nicht signifikant. Die Praktikabilität des Fragebogens ist gegeben, seine Akzeptanz war bei den Patienten sehr hoch.

Schlussfolgerung: Die deutschsprachige Version des ICOAP für Patienten mit fortgeschrittener Coxarthrose erfüllt einige der geforderten Testgütekriterien wie Reliabilität, Praktikabilität und Akzeptanz. Allerdings scheint dieser Fragebogen die Befindlichkeit im Verlauf nicht so änderungssensitiv zu erfassen, wie die bereits getestete Version für Patienten mit fortgeschrittener Gonarthrose. Eine Überarbeitung der vorliegenden Form vor ihrem Einsatz ist notwendig.

Schlüsselwörter: Intermittent and Constant Osteoarthritis Pain Score (ICOAP), Coxarthrose, deutsche Version, Testgütekriterien

Zitierweise
Kessler S, Kirschner S, Günther KP. Überprüfung der deutschen Version des Intermittent and Constant Osteoarthritis Pain Score (ICOAP).
OUP 2015; 03: 154–158 DOI 10.3238/oup.2015.0154–0158

Purpose: The purpose of this investigation was to test the ICOAP questionnaire in patients with advanced hip osteoarthritis. The hip version of the ICOAP measures pain with 11 items in the 2 subscales “pain which comes and goes” and “permanent pain”.

Methods: The validity, the reliability, the sensitivity to change, the practicability and the acceptance of the questionnaire were tested in 101 patients with advanced hip osteoarthritis.

Results: In comparison to the pain scale of the WOMAC there was a concordance with r = 0.67 (overall score) and r = 0.66–0.70 (subscales). The pain scale of the HOOS as well as the patient’s self-assessment of pain correlated significantly lower to the ICOAP scales (0.45–0.55 respectively 0.50–0.51). The reliability of this questionnaire was high, retest reliability ranged between r = 0.66–0.74, for the overall score as well as for the subscales. The internal consistency of the questionnaire was high as well, with r = 0.98–0.99. The sensitivity to change of the subscales and the overall scores of this questionnaire could demonstrate decreasing of pain levels within the long run. The median for the overall score and for both subscales decreased at discharge and 3 months after operation. However differences measured were mostly not significant. Practicability is given and the acceptancy in patients was high, with no drop-outs during this study.

Conclusion: The reliability, practicability, acceptance and in parts the validity of the German version of the ICOAP in patients with advanced hip osteoarthritis could be demonstrated in this investigation. However the observed sensitivity to change with this version of the questionnaire was too small at least in patients with advanced hip osteoarthritis. Further modifications of the questionnaire are necessary.

Keywords: Intermittent and Constant Osteoarthritis Pain Score (ICOAP), advanced hip osteoarthritis, German version, test-quality-criterions

Citation
Kessler S, Kirschner S, Günther KP. Validation the german version of the Intermittent and Constant Pain Score (ICOAP).
OUP 2015; 03: 154–158 DOI 10.3238/oup.2015.0154–0158

Einleitung

Zur Erfassung des Schmerzes von Arthrosepatienten steht bisher kein generell anerkanntes Messinstrumment zur Verfügung, welches valide, reliabel und ausreichend sensitiv diesen Parameter messen kann [1]. Algo-Funktionsscores, die für sich in Anspruch nehmen, in ihren Unterskalen Arthroseschmerz zu erfassen, messen diesen wichtigen Parameter meist nur ungenau und nicht reproduzierbar [1]. Auch wird auf die unterschiedlichen Arten der Schmerzwahrnehmung nicht eingegangen.

Eine Arbeitsgruppe aus internationalen Fachexperten hat sich, unter der Ägide der Osteoarthritis Research Society International (OARSI) und der European League against Rheumatism (EULAR), dieses Problems angenommen und einen neuen Schmerzfragebogen zur Erfassung unterschiedlicher Formen des Arthroseschmerzes entwickelt [2].

Ziel dieser Studie war die testtheoretische Absicherung der Hüftarthroseversion dieses Fragebogens an einer deutschsprachigen Patientengruppe mit fortgeschrittener Coxarthrose, die zum hüftendoprothetischen Ersatz vorgesehen waren.

Material und Methodik

Der Intermittent and Constant
Osteoarthritis Pain Score

Der Intermittent and Constant Osteoarthritis Pain Score für Patienten mit fortgeschrittener Coxarthrose ist ein Schmerzfragebogen, der insgesamt wiederum 11 Items enthält, die in 2 Subskalen unterteilt sind [2]. Die 1. Subskala misst Dauerschmerz anhand von 5 Items; die 2. Subskala mit 6 Items erfasst intermittierend auftretenden Schmerz, im Fragebogen als „Schmerz der kommt und geht“ bezeichnet. Es wird jeweils die Schmerzintensität als auch die schmerzbedingte Einschränkung der Lebensqualität erfasst (Tab 1).

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