Präoperativ zeigte sich ein signifikanter Unterschied der Glenoidbreite und -fläche zwischen betroffener und nicht betroffener Seite. Unmittelbar postoperativ war die betroffene Seite mit 32,4 mm bzw. 997 mm² zu groß rekonstruiert. Dieser Unterschied glich sich im Verlauf der CT- Untersuchungen an und war nach einem Jahr nicht mehr signifikant unterschiedlich.

Der ebenso ermittelte Glenoidindex nach Chuang ergab nach einem Jahr 1,07. Somit konnte eine Remodellierung des rekonstruierten Glenoids mit anatomischer Anpassung an die Gegenseite beobachtet werden. Im Einklang mit anderen Arbeitsgruppen wird auch hier als Grundlage das Wolff’sche Gesetz postuliert, in dem Knochen welcher nicht belastet wird, resorbiert wird.

Fazit

Derzeit sind gängige offene anatomische und extraanatomische Stabilisierungsverfahren für die Schulterinstabilität mit knöchernen Glenoiddefekten in arthroskopischer Modifikation in der Literatur beschrieben worden. Teilweise liegen bereits ermutigende kurz- und mittelfristige klinische und radiologische Ergebnisse einiger Techniken vor. Insbesondere für die J-förmigen und trikortikalen Beckenkammspäne konnte eine anatomische Remodellierung des Glenoids beobachtet werden. Langfristige Ergebnisse müssen eine Überlegenheit der minimal-invasiven Techniken gegenüber klassischen offenen Verfahren noch zeigen.

Korrespondenzadresse

Univ.-Prof. Dr. med. Markus Scheibel

Centrum für Muskuloskeletale Chirurgie (CMSC)

Campus-Virchow

Charité-Unversitätsmedizin Berlin

Augustenburger Platz 1

13353 Berlin

markus.scheibel@charite.de

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