Für den Grad der Behinderung ergab sich für die Versuchsgruppe I von t0 zu t1 eine signifikante Verbesserung auf einem Niveau von p < 0,001. Von t1 zu t2 ergaben sich keine signifikanten Mittelwertunterschiede. Für die quantitative Schmerzintensität ergab sich in dieser Versuchsgruppe von der ersten zur 2. Woche (p < 0,001), der 3. zur 4. Woche (p < 0,01), der 4. zur 5. Woche (p = 0,001) und von der 7. zur 8. Woche (p < 0,05) eine signifikante Schmerzreduktion.

Für die Versuchsgruppe II konnte für den Grad der Behinderung von t0 zu t1 und von t1 zu t2 eine signifikanter Verbesserung auf einem Niveau von p < 0,001. Für die quantitative Schmerzintensität ergab sich hier von der ersten Woche (p < 0,001), der 6. zur 7. Woche (p < 0,001), von der 7. zur 8. Woche (p < 0,001), von der 9. zur 10. Woche (p < 0,001) und von der 11. zur 12. Woche (p < 0,01) eine signifikante Schmerzreduktion.

In der Kontrollgruppe konnten ebenfalls signifikante Verbesserungen beobachten werden. Doch blieben die Werte der Behinderung und der Schmerzintensität über denen der Versuchsgruppen. Diese Zusammenhänge sind in der folgenden Abbildung dargestellt (Abb. 4).

Diskussion

Die vorliegende Studie belegt die Effektivität von Lumbalorthesen für Patienten mit lokalen, radikulären oder pseudoradikulären Lumbalsyndromen und bestätigt damit die Resultate von anderen Publikationen [1–22]. Unsere Ergebnisse zeigen eine signifikante Verbesserung für die Parameter Schmerz und den Grad der Behinderung für beide mit der Lumbalorthese versorgten Gruppen im Vergleich zur Kontrollgruppe. Vorangegangene Studien konnten bereits eine signifikante Reduktion des Schmerzmittelverbrauchs durch den Einsatz von Orthesen bei Patienten mit Lumbalsyndromen im Vergleich zu einer Kontrollgruppe aufzeigen [6, 19]. Der insgesamt relativ geringe Vorteil der Orthese mit therapeutisch korrekter Abschulung gegenüber der Orthese ohne Abschulung in der vorliegenden Studie lässt sich durch die nur geringe Modifikation von der Therapie-Stufe 1 zur Stufe 2 erklären. Dieser Effekt potenziert sich bei Orthesenmodellen mit 3 oder mehrstufiger Abschulung auf ein signifikantes Niveau, was in Parallelstudien gezeigt werden konnte.

Auf der anderen Seite wird der Nutzen von Wirbelsäulenorthesen in der Literatur weiterhin kontrovers diskutiert [26–32]. Allerdings scheint der Einsatz von modernen Materialien und Therapiekonzepten, wie die im klinischen Alltag schon bewährte therapeutisch korrekte Abschulung, neue Wege für die orthetische Versorgung von Wirbelsäulensyndromen aufzuzeigen.

Schlussfolgerung

Der Einsatz von Orthesen wirkt sich positiv auf den Krankheitsverlauf bei Patienten mit lokalen, radikulären oder pseudoradikulären Lumbalsyndromen aus und ist frei von unerwünschten Wirkungen. Modulare Orthesensysteme bieten die Möglichkeit einer individuellen Anpassung an den Krankheitsverlauf. Dadurch können Kosten im Gesundheitswesen reduziert werden. Orthesensysteme mit therapeutisch korrekter Abschulung scheinen gegenüber herkömmlichen Orthesen ohne Möglichkeit zur Abschulung Vorteile zu bieten. Weitere prospektiv randomisierte Studien an größeren Stichproben sind erforderlich, um die hier gefundenen Ergebnisse zu festigen.

Interessenkonflikte: Keine angegeben

Korrespondenzadresse

Dr. Cordelia Schott

Hindenburgstraße 27

45127 Essen

info@dr-cordelia-schott.de

Literatur

1. Abendroth K, Hübscher J, Puta C. Rolle der Propriozeption bei Osteoporose- bedingten Frakturen. Poster bei „ Osteologie 2000“, Würzburg 2000

2. Alaranta H et al: Compliance and subjective relief by corset treatment in chronic low back pain. Scand. J. Rehabil. Med. 1988; 20: 133–6

3. Axelsson P, Johnsson R, Strömqvist B Effect of lumbar orthosis on intervertebral mobility. A roentgen stereophotogrammetric analysis. Spine 1992 17: 678–681

4. Cholewicki J The effects of lumbosacral orthoses on spine stability: what changes in EMG can be expected?. J Orthop Res 2004; 22: 1150–1155

5. Dillingham TR. Lumbar supports for prevention of low back pain in the workplace. JAMA 1998; 279: 1826–1828

6. Calmels P, Queneau P, Hamonet C et al. Effectiveness of a lumbar belt in subacute low back pain: an open, multicentric, and randomized clinical study. Spine 2009; 34: 215–220

7. Dillingham TR. Lumbar supports for prevention of low back pain in the workplace. JAMA 1998; 279: 1826–1828

8. Gutenbrunner C et al. Untersuchung zur Wirksamkeit funktionelle Orthese auf lumbale Schmerzen – Ergebnisse einer patientenseitigen Outcome-Studie. Othopädie-Technik 2001; 10: 727–735

9. Heidelberg M, Thorwesten L, Völker K, Der Einfluss von Lumbalbandagen auf die maximale isokinetische Kraftfähigkeit der Rumpfflexoren und -extensoren bei Rückengesunden und Patienten mit Lumbalgien. Schriftl. Hausarbeit im Rahmen der 1. Staatsprüfung westfälische Wilhelms-Universität Münster Nov. 1998

10. Höfer S, Siemsen CH. Biomechanischer Wirkungsnachweis einer Lendenwirbelsäulen-Entlastungsorthese zur Kreuzschmerzbehandlung Z Orthop Unfall 2008; 146: 439–443

11. KrausJF, Brown KA, McArthur DL, Peek-Asa C, Samaniego L, Kraus C. Reduction of acute low back injuries by use of back supports. Int J Occup Environ Health 1996; 2: 264–273