Auch bei seltenen Indikationen, insbesondere in der Revisionssituation nach vorangegangenem ilioinguinalem Zugang, hat sich der Pararectus-Zugang bewährt.

Die Entfernung von Osteosynthesematerial an der inneren Beckenschaufel, insbesondere nach ilioinguinalem Zugang ist riskant und wird in der Regel nicht empfohlen. Es besteht ein hohes Risiko sowohl der Schädigung des N. femoralis als auch der Becken-Beingefäße. Mit dem Pararectus-Zugang kann durch bis zum M. iliopsoas unvernarbtes Gewebe ohne größeres Risiko unter direkter Kontrolle der Gefäße auf die Linea terminalis eingegangen werden. Einliegendes Osteosynthesematerial lässt sich so risikoarm entfernen. Auch Pseudarthrosen können gut dargestellt und entsprechend ausgeräumt werden.

Komplikationen

An Komplikationen sind im eigenen Krankengut bei inzwischen 65 Eingriffen ein interventionspflichtiger Verschluss der A. iliaca interna bei vorbestehender Verschlusskrankheit mit bereits einliegenden Stents und 2 passagere Teilparesen des N. obturatorius aufgetreten. Zusammenfassend ist dieser innovative Zugang aus Sicht eines Zweitanwenders leicht zu erlernen und in der Versorgung von komplexeren Azetabulumfrakturen nicht mehr verzichtbar.

Interessenkonflikt: Keine angegeben

Korrespondenzadresse

Prof. Dr. med. Marius J.B. Keel

Universitätsklinik für Orthopädische Chirurgie und Traumatologie

Inselspital, Universitätsspital Bern

Freiburgstraße 8

3010 Bern, Schweiz

marius.keel@gmx.ch

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