Neben der ärztlichen Sicht und dem Anspruch, den Infekt zu sanieren, muss realistisch abgeschätzt werden, ob der Patient operabel ist, ob der Patient von einem Sanierungsversuch profitiert oder ob man eine Salvage-Prozedur in Erwägung zieht. Häufig sind es die Patienten, die sich einer weiteren operativen Therapie verweigern und es vorziehen, mit einem zwar fistelnden Gelenkinfekt bei jedoch noch erhaltender Restfunktion zu leben. Die schlechten klinischen Scores und die niedrige Patientenzufriedenheit zeigen jedoch eindeutig, dass die Indikationsstellung zur Anlage einer stabilen Fistel extrem eng zu stellen ist und nur als ultima ratio in begründeten Ausnahmefällen beim multimorbiden Patienten angewandt werden sollte.

Das Therapiekonzept der stabilen Fistel stellt somit ein absolutes Reserveverfahren dar, mit dem sich chronische periprothetische Infekte bei einem sehr umschriebenen Patientenkollektiv kontrollieren lassen. Es sollte lediglich nach gründlicher Abwägung und genauer Einzelfallprüfung zur Anwendung kommen.

Interessenkonflikt: Keine angegeben

Korrespondenzadresse

Dr. med. Hinnerk Baecker

Chirurgische Klinik und Poliklinik

Berufsgenossenschaftliches Universitätsklinikum Bergmannsheil

Bürkle-de-la-Camp-Platz 1

44789 Bochum

hinnerk.baecker@bergmannsheil.de

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Fussnoten

1 Chirurgische Klinik und Poliklinik, Berufsgenossenschaftliches Universitätsklinikum Bergmannsheil, Bochum