Es gibt jedoch weiterhin nur unzureichend Studien, die die unterschiedlichen Möglichkeiten der Knorpeltherapie am Hüftgelenk untersucht haben. Insbesondere ausgedehnte und tiefe Knorpeldefekte in der Hauptbelastungszone limitieren das Outcome stark. Daher zeigt generell die Hüftarthroskopie bei Patienten mit fortgeschrittener Arthrose schlechte klinische Ergebnisse.

Eine Limitierung dieser Übersichtsarbeit ist die nur geringe Anzahl von Publikationen, die diese Pathologien mit arthroskopischer Behandlung beschrieben haben. Die Studien sind in der Regel nur Kurzzeitbeobachtungen oder retrospektiv angelegt. Aktuell existieren keine prospektiven randomisierten Studien, die unterschiedliche Behandlungstechniken und Knorpelverfahren vergleichen. Ebenfalls variieren auch die Klassifikationen der Knorpelschäden und Arthrose, sodass dadurch ebenfalls ein Vergleich unterschiedlicher Studien eingeschränkt wird.

Zusammenfassend kann gesagt werden, dass sich Gelenkveränderungen mit einem erhöhten Risiko einer Arthrose bei vielen Patienten mit Knochendeformitäten des Hüftgelenks zeigen. Eine definitive Aussage über den aktuellen Status eines Knorpelschadens ist mit Hilfe der aktuellen Methoden weiterhin noch eingeschränkt, was die präoperative Indikationsstellung bei einigen Patienten einschränkt. Dieses ist jedoch essenziell für eine adäquate Therapieempfehlung, ob eine konservative, nicht operative Behandlung sinnvoll ist, eine arthroskopische Therapie erfolgen sollte oder nur noch ein endoprothetischer Ersatz eine Beschwerdefreiheit bringen kann.

Interessenkonflikt: Keine angegeben

Korrespondenzadresse

Prof. Dr. med. Fritz Thorey

Internationales Zentrum für Hüft-, Knie- und Fußchirurgie, Sportmedizin

ATOS Klinik Heidelberg

Bismarckstraße 9–15, 69115 Heidelberg

thorey@atos.de

Literatur

1. Philippon MJ, Briggs KK, Carlisle JC, Patterson DC: Joint space predicts THA after hip arthroscopy in patients 50 years and older. Clin Orthop Relat Res 2013; 471: 2492–2496

2. Skendzel JG, Philippon MJ, Briggs KK, Goljan P: The effect of joint space on midterm outcomes after arthroscopic hip surgery for femoroacetabular impingement. Am J Sports Med 2014; 42: 1127–1133

3. Clohisy JC, Carlisle JC, Beaulé PE et al.: A systematic approach to the plain radiographic evaluation of the young adult hip. J Bone Joint Surg Am. 2008; 90 Suppl 4: 47–66

4. Field RE, Rajakulendran K: The labro-acetabular complex. J Bone Joint Surg Am. 2011; 93 Suppl 2: 22–7

5. Fontana A, de Girolamo L: Sustained five-year benefit of autologous matrix-induced chondrogenesis for femoral acetabular impingement-induced chondral lesions compared with microfracture treatment. Bone Joint J 2015; 97-b: 628–635

6. Haviv B, Singh PJ, Takla A, O’Donnell J: Arthroscopic femoral osteochondroplasty for cam lesions with isolated acetabular chondral damage. J Bone Joint Surg Br 2010; 92: 629–633

7. McCarthy JC, Jarrett BT, Ojeifo O, Lee JA, Bragdon CR: What factors influence long-term survivorship after hip arthroscopy? Clin Orthop Relat Res 2011; 469: 362–371

8. Bogunovic L, Gottlieb M, Pashos G, Baca G, Clohisy JC: Why do hip arthroscopy procedures fail? Clin Orthop Relat Res 2013; 471: 2523–2529

9. Horisberger M, Brunner A, Herzog RF: Arthroscopic treatment of femoral acetabular impingement in patients with preoperative generalized degenerative changes. Arthroscopy 2010; 26: 623–629

10. Larson CM, Giveans MR, Taylor M: Does arthroscopic FAI correction improve function with radiographic arthritis? Clin Orthop Relat Res 2011; 469: 1667–1676

11. Philippon MJ, Briggs KK, Yen YM, Kuppersmith DA: Outcomes following hip arthroscopy for femoroacetabular impingement with associated chondrolabral dysfunction: minimum two-year follow-up. J Bone Joint Surg Br 2009; 91: 16–23

12. Domb BG, Gui C, Lodhia P: How much arthritis is too much for hip arthroscopy: a systematic review. Arthroscopy 2015; 31: 520–529

13. McCormick F, Nwachukwu BU, Alpaugh K, Martin SD: Predictors of hip arthroscopy outcomes for labral tears at minimum 2-year follow-up: the influence of age and arthritis. Arthroscopy 2012; 28: 1359–1364

14. Sankar WN, Matheney TH, Zaltz I: Femoroacetabular impingement: current concepts and controversies. Orthop Clin North Am 2013; 44: 575–589

Fussnoten

1 Internationales Zentrum für Hüft-, Knie- und Fußchirurgie, Sportmedizin, ATOS Klinik Heidelberg