Subtrochantäre Femurfrakturen mit konsolidierter Schenkelhalsfraktur und einliegenden Zugschrauben, können nach Entfernung der Schrauben wie eine subtrochantäre Fraktur, also mit einem langen Marknagel, versorgt werden [19]. Bei frischen Frakturen sollte die Implantation einer Langschaftprothese erfolgen. Sollte es bei einliegendem proximalen Femurnagel zu einer Fraktur kommen, kann analog zur B1-Fraktur bei einliegender Hüft-TEP eine Plattenosteosynthese erfolgen [35] (Abb. 7).

Nachbehandlung peripro-
thetischer Femurfrakturen

Für die häufig alten und multimorbiden Patienten ist eine frühe postoperative Mobilisation zur Vermeidung sekundärer Komplikationen essenziell. Gerade mit einer osteosynthetischen Versorgung ist häufig jedoch eine volle Belastungsstabilität nicht unmittelbar postoperativ gegeben. Ein Osteosyntheseversagen oder eine lokale Komplikation nach prothetischer Versorgung einer periprothetischen Fraktur sollten aufgrund der unkalkulierbaren Folgen unbedingt vermieden werden. Daher ist in einigen Fällen eine Mobilisation mit Beschränkung auf einen Bett-Rollstuhl-Transfer für 6 Wochen nötig. Ziel ist in diesen Fällen, zumindest eine zügige Übungsstabilität (z.B. mit der Motorschiene) zu erreichen.

Korrespondenzadresse

Dr. med. Benjamin Buecking

Klinik für Unfall- Hand- und
Wiederherstellungschirurgie

Universitätsklinikum Giessen und
Marburg,

Standort Marburg

Baldingerstraße,

35043 Marburg

buecking@med.uni-marburg.de

Literatur

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