In einer 2005 veröffentlichten Arbeit stellten Clifford und Mallon [37] ihre Richtlinien vor, basierend auf verfügbarer Literatur zu Sport und Übungen nach totaler Hüftendoprothese. Low-impact-Aktivitäten sind empfehlenswert für alle Patienten, da sie die Verbesserung des Allgemeinzustands und der kardiovaskulären Fitness unterstützen. Diese Aktivitäten, die Golf, Schwimmen, Walking, Training mit Heimfahrrad, Laufband oder Cross-Trainer einschließen, steigern die Kondition und Flexibilität mehr, als dass sie eine Belastung bei der körperlichen Aktivität sind.

Aktivitäten mit der Einstufung als „potentially low impact“, wie Radfahren, Speed walking, Langlauf, Tanzen, Pilates und Rudern setzen Patienten mit einer guten Kondition, Balance und Propiozeption voraus. Diese Patienten sollten regelmäßig beim behandelnden Arzt kontrolliert werden. Bei Sportarten dieser Klassifizierung sollte der Schwerpunkt der Übungen auf der Wiederholungsrate mit geringen Widerständen liegen [38].

Aktivitäten der Stufe intermediate impact, wie Tennis, Wandern, Skifahren und Snowboarding, Gewichtheben, Eislaufen, Inlineskaten und Low-impact-Aerobic, sind für eine ausgewählte Gruppe von Patienten erlaubt. Eine exzellente körperliche Kondition sowie Vorkenntnisse in der jeweiligen Sportart sind in dieser Gruppe unabdingbar, um das Risiko einer Beschädigung oder zu schnellen Abnutzung der Implantatoberflächen zu vermeiden. Das zusätzliche Tragen von Orthesen kann das künstliche Gelenk vor Aufprall und Belastung schützen.

Letztendlich sollten die meisten Patienten mit einer totalen Hüft-Endprothese auf keinen Fall Sportarten der High-impact-Klasse durchführen, einschließlich jener Sportarten, die ein hohes Kontaktrisiko haben. Hierzu zählen Rennen, High-impact-Aerobic, die meisten Ballsportarten, Kampfsport und Klettern. Bei diesen Sportarten ist die Gefahr eines Unfalls, und damit einer Revision, sehr hoch einzuschätzen. Nichtsdestotrotz kommt mit der Einführung neuer Implantate und der jüngeren Patientenpopulation immer mehr der Wunsch bei Patienten auf, auch solche Aktivitäten nach einem Gelenkersatz ausführen zu wollen. Hierzu sollte eine ausführliche und sachgemäße Aufklärung über das hohe Risiko erfolgen.

Zusammenfassung

Patienten sollten zur körperlichen Betätigung einschließlich sportlicher Aktivitäten nach einer totalen Hüftendoprothese ermuntert werden. Patient und Arzt sollten gemeinsam, unter den Aspekten des Allgemeinzustands des Patienten, seinen bisherigen sportlichen Erfahrungen, dem chirurgischen Zugang zum Gelenk sowie den Anforderungen an das Implantat und der sportbedingten Bewegungsmuster eine geeignete Sportart finden.

Interessenkonflikt: Keine angegeben

Korrespondenzadresse

Prof. Dr. med. Fritz Thorey

Internationales Zentrum für Hüft-,
Knie- und Fußchirurgie, Sportmedizin

ATOS Klinik Heidelberg

Bismarckstraße 9–15

69115 Heidelberg

thorey@atos.de

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