Da es sich ausschließlich um Ergebnisse eines erfahrenen Operateurs in der Knieendoprothetik handelt und somit ein standardisiertes operatives Vorgehen in Kombination mit dem immer gleichen Endoprothesensystem gewährleistet ist, sind die Ergebnisse hinsichtlich der untersuchten Parameter valide.

Fazit für die Praxis

Im Einklang mit der aktuellen Literatur zeigte sich, dass der Transfusionsbedarf, das Auftreten von Komplikationen wie tiefe Beinvenenthrombose/Embolie, Nervenschaden, Gefäßverletzungen, lokale Weichteilschäden oder auch Wundheilungsstörungen/Infekte unabhängig von der Verwendung einer pneumatischen Blutsperre sind. Auch hinsichtlich der postoperativen Beugefähigkeit zeigte sich kein statistisch signifikanter Unterschied. Lediglich beim subjektiven Schmerzempfinden und dem Schmerzmittelverbrauch innerhalb der frühen postoperativen Phase (1.–4. Stunde) zeigte sich ein signifikanter Vorteil zugunsten der Kontrollgruppe (ohne Tourniquet).

Zusammenfassend zeigte sich, dass der routinemäßige Einsatz der pneumatischen Blutsperre beim endoprothetischen Ersatz des Kniegelenks vermutlich zu einem verringerten intraoperativen Blutverlust mit besserer Darstellung der anatomischen Strukturen und einer optimalen Voraussetzung zur Zementierung der Komponenten führt. Ob allein die Reduktion des Schmerzmittelbedarfs in der frühen postoperativen Phase ein ausreichender Grund ist, auf die Blutsperre zu verzichten, ist aufgrund der eigenen Ergebnisse und der aktuellen Literatur kritisch zu hinterfragen. Dementsprechend sollte routinemäßig eine Blutsperre bei der Knie-TEP-Implantation verwendet werden.

Interessenkonflikt: Die Autoren erklären, dass keine Interessenkonflikte im Sinne der Richtlinien des International Committee of Medical Journal Editors bestehen.

Korrespondenzadresse

Prof. Dr. med. Stefan Endres

Orthopädische Chirurgie,
Kreiskrankenhaus Rheinfelden/
Baden

Am Vogelsang 4

79618 Rheinfelden/Baden

endres.stefan@klinloe.de

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Fussnoten

¹ Orthopädische Chirurgie, Kreiskrankenhaus Rheinfelden/Baden

² Orthopädie und Unfallchirurgie, Elisabeth-Klinik Bigge/Olsberg