Scapula-Notching ist ein spezielles Problem bei STEP und die häufigste berichtete Komplikation nach iSTEP, wobei die klinische Bedeutung eines über die Jahre in den Röntgen-Kontrollen beobachteten stabilen Notchings-Grads 1–3 umstritten ist. Die Raten lagen in ersten Serien zwischen 44 % und 96 % [20, 23]. Moderne Implantate und eine modifizierte Operationsechnik haben diese Rate in den letzten Jahren auf 0–19 % gesenkt [5, 25].

In der ersten Generation der iSTEP zeigte sich bereits im mittelfristigen Nachuntersuchungszeitraum ein progressives inferiores Notching (Grad 3° und 4° nach Sirveaux) bis zu 50 %, seltener auch eine konsekutive frühzeitige Glenoidlockerung. Das inferiore Notching zeigte in der Analyse mittelfristiger Studien [20] zunächst keine signifikanten Auswirkungen auf das klinische Ergebnis. Aktuelle Daten beweisen jedoch im Langzeitverlauf einen signifikanten Einfluss auf Schmerz, Funktion und Lockerungsrate der Basisplatte durch Abrieb-bedingte Osteolysen.

Strategien zur Verbesserung dieses Scapula-Notchings beinhalten den Wechsel auf größere, exzentrische oder im Drehzentrum lateralisierte Glenosphären sowie eine Verkleinerung des Collum-Diaphysenwinkels auf 130–135° als zusätzliche Option bei modularen, humeralen Komponenten, obwohl mangels Verfügbarkeit der am Markt erhältlichen Austauschkomponenten dieses Vorgehen noch selten ausgeführt wird [25].

Interessenkonflikt:

Keine angegeben.

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