Trotz umfassender Kalkresektion verbleibt zumeist eine kalzifizierte Depotmembran in der Sehne, die eine schattenhafte Silhouette des Kalkdepots auf postoperativen Röntgenbildern darstellt und sich im postoperativen Verlauf spontan resorbiert [31, 38]. In Bezug auf die klinische Relevanz des Restkalks und das Ausmaß der anzustrebenden Kalkresektion ist die Datenlage nicht abschließend zu bewerten. Einige Autoren konnten zeigen, dass nach vollständiger arthroskopischer Kalkentfernung ein signifikant besseres klinisches Ergebnis nachweisbar ist als nach unvollständiger Kalkentfernung [13, 39]. Porcellini et al. beschrieben eine inverse Korrelation zwischen den klinischen Ergebnissen und der verbliebenen Restkalkmenge [40]. Im Gegensatz dazu konnten andere Autoren keinen Einfluss des Restkalkes auf das klinische Ergebnis nachweisen, denn trotz röntgenologisch nachweisbarer Kalkdepotpersistenz konnten Ark et al. bei 12 ihrer 14 Patienten eine deutliche Schmerzverbesserung beobachten [30]. Zu ähnlichen Ergebnissen kamen auch Seil et al., die eine vollständige Entfernung des Kalkdepots in nur 44 % ihres Patientenkollektivs erreichten und trotzdem exzellente funktionelle Ergebnisse feststellten [31].

Ziel des operativen Vorgehens ist nicht die erzwungene komplette Kalkentfernung, die mitunter Sehnengewebe durch Einsatz aggressiver Instrumente (z.B. Shaver) in Mitleidenschaft ziehen und in der Folge zu Rotatorenmanschettendefekten prädisponieren kann. Das schonende ausräumende Vorgehen mit dem Tasthaken ermöglicht eine ausreichende Kalkdepoteröffnung und -elimination. Die dadurch erzielte Verringerung des intratendinösen Drucks bedingt häufig die postoperative klinische Besserung.

Korrespondenzadresse

PD Dr. med. Ralf Müller-Rath

Orthopädische Praxis Neuss

Breite Straße 96

41460 Neuss

mueller-rath@opn-neuss.de

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