Die konservative Therapie bleibt Ausnahmefällen vorbehalten, kann jedoch bei einem ausgewählten Patientenkollektiv eine mögliche Therapieoption darstellen. Bei jungen und gesunden Patienten mit hohem funktionellem Anspruch ist die primäre oder sekundäre osteosynthetische Frakturversorgung der Goldstandard. Das operative Verfahren richtet sich dabei sowohl nach der Frakturmorphologie als auch nach der Expertise des Operateurs. Bei geriatrischen Patienten muss über das optimale therapeutische Vorgehen unter Berücksichtigung der Gesamtsituation im Einzelfall entschieden werden. Eine eindeutige Therapieempfehlung gibt es nicht. Das Patientenalter alleine ist hierbei jedoch nicht ausschlaggebend, sondern vielmehr das biologische Alter, der Grad der körperlichen Leistungsfähigkeit und der Anspruch des jeweiligen Patienten. Operativ erlauben neue winkelstabile Implantate, auch beim osteoporotischen Knochen und komplexen Frakturen, die Wiederherstellung der Gelenkflächen und einen ausreichend guten Halt, um eine postoperative Übungsstabilität und somit gute funktionelle Ergebnisse zu erreichen. Bei älteren oder incomplianten Patienten sollte der Bewegungsfixateur als Alternative in Erwägung gezogen werden.

Der endoprothetische Gelenkersatz hat seine Stärken in einer, im Vergleich zur aufwendigen Rekonstruktion einer komplexen Fraktur mit Doppelplattenosteosynthese, geringeren operativen Belastung sowie einer schnelleren Rekonvaleszenz mit guten kurz- und mittelfristigen Ergebnissen. Die einschränkende Belastungsrestriktion und die sich andeutenden Langzeitkomplikationen, hier vor allem die Prothesenlockerung, zwingen jedoch zu einer strengen Indikationsstellung. Hierzu existieren jedoch nur wenige langfristige Ergebnisse, Langzeitstudien müssen noch folgen.

Interessenkonflikte:

Keine angegeben.

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